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Fatigue
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Troubles du sommeil

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🧠 Intensité de la douleur *

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⚠️ Présentez-vous un facteur de risque ?

🤔 Votre employeur est-il insatisfait de votre travail ?

🆕 Type de demande *

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Prolongation

👔 Votre profession * *

À quel point votre travail est-il physiquement exigeant ? *

Léger
Moyen
Elevé

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Début: *

“Veuillez sélectionner une date comprise entre aujourd’hui et les 5 derniers jours."

Fin: *

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